Gastroenterología

Gastroenterología

El servicio de Gastroenterología se inicia a partir de la década del 80, pero es en los 90 cuando se inaugura el actual servicio a cargo del Profesor Dr Luis Boerr. A partir de entonces se incorporan progresivamente los últimos adelantos en metodología de estudios no invasivos con tecnología de última generación: Test del Aire espirado para helicobacter Pylori, Manometría anorectal, colónica y esofágica digital, Phmetríade 24 hs. pediátrica y de adultos, Tratamiento con biofeedback para incontinencias y constipación y por último, en el 2011, el test del Aire espirado para contaminación Intestinal con glucosa y el test del Aire espirado para detección de intolerancia a la lactosa.

El principal objetivo del servicio es brindarle al paciente la mejor atención. Para ello los profesionales médicos se capacitan en forma continua y disponen de tecnología de última generación. El diagnóstico temprano, la prevención, el tratamiento y la contención del paciente durante los diferentes tratamientos y prácticas médicas constituyen los pilares del Servicio.

  • Tel: 4827-7000 int 2860 y 2861
  • Fax: 4827-7085
  • Mail: cgastroenterologia@hospitalaleman.com

Cuerpo Médico

Jefe de Departamento | Prof. Dr. Luis Alberto Boerr
Jefa de Servicio | Dra. Silvia Cecilia Pedreira

Prof. Dr. Luis Alberto Boerr
Dr. Daniel  Cimmino
Dra. Mónica Beatriz Contreras (Pediátrica)
Dra. María Carolina Fischer
Dra. Mónica Beatriz Giacco (Pediátrica)
Dr. Estanislao Gómez
Dra. Analía Raquel González
Dr. Adrián Hadad
Dra. Carina Andrea Leonardi
Dr. Pablo Luna
Dr. José Manuel Mella
Dra. Adriana Mohaidle
Dr. Guillermo N. Panigadi
Dr. Lisandro Pereyra
Dr. Eduardo Gustavo Sosa
Dra. Beatriz Vizcaíno Ruiz

Especialidades

Centro de Constipación e Incontinencia

Único centro en el país equipado con recursos humanos y tecnológicos para el diagnóstico y tratamiento de pacientes portadores de constipación crónica e incontinencia. Se realiza un abordaje desde el punto de vista clínico, gastroenterológico, neurológico y psicológico.

El Centro está en condiciones de realizar un diagnóstico etiológico basado en estudios manométricos, electromiográficos, radiológicos y ecoendoscópicos.

Centro de diagnóstico y tratamiento de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales

(Enfermedad de Crohn - Colitis Ulcerosa)

Gastroenterología Infantil

El niño no es un adulto pequeño y como tal requiere de otros cuidados. La diarrea crónica con o sin retardo de crecimiento, la constipación, el dolor abdominal recurrente y el reflujo gastroesofágico son los motivos más frecuentes de consulta.

La gastroenterología infantil, una especialidad relativamente reciente, surgió de la necesidad de estudio y tratamiento de enfermedades que, por su cronicidad e importancia, escapan al control pediátrico y, por su especificidad, a la consulta con un gastroenterólogo general.

Para el correcto tratamiento infantil, el Servicio cuenta con una metodología especializada:

  • Biopsia peroral de intestino delgado para descartar enfermedades de la mucosa (como la enfermedad celíaca).
  • Estudio de laboratorio general y de la función pancreática para las diarreas crónicas de origen pancreático (FQP, Enfermedad de Schwaman, Déficit Congénito).
  • Estudio de la motilidad anorrectal para descartar constipación aganglionar (Enfermedad de Hirschprung), constipación funcional y/o trastorno de la evacuación con o sin incontinencia fecal y estudios pre y posquirúrgicos.
  • Estudio de Biofeedback: método de aprendizaje de la función esfinteriana en constipación crónica e incontinencia.
  • Prueba del aire espirado C13: técnica incruenta para evaluar la presencia de Helicobacter Pylori como rutina en pacientes con dolor abdominal recurrente y en enfermedad acidopéptica.
  • Videoendoscopía para realizar estudios diagnósticos programados y de urgencia, indicados en patologías digestivas altas (úlceras, gastritis), en hemorragias digestivas (várices esofágicas) y videocolonoscopía diagnóstica y terapéutica.

Prácticas

Manometría Digital Esofágica

Es una práctica de demanda creciente que permite evaluar la función principal del esófago: el transporte de comida de la boca al estómago. La MDE presta una destacada utilidad ante las siguientes situaciones:

  • Pacientes con dificultad para deglutir.
  • Previo a cirugía, por reflujo gastroesofágico.
  • Dolor torácico de causa no cardíaca.
  • Enfermedades no digestivas con compromiso esofágico: diabetes, esclerosis s. progresiva, accidente cerebrovascular.

Manometría Antroduodenoyeyunal

Permite evaluar la motilidad de la región antroduodenoyeyunal; su aplicación principal es la pseudo obstrucción intestinal.

Manometría Anorrectal

Permite estudiar la motilidad de la región y evaluar los esfínteres anales interno y externo. Principales indicaciones:

  • Constipación crónica.
  • Incontinencia fecal.
  • Dolor torácico de causa no cardíaca.
  • Evaluación de la funcionalidad de la región, previo al cierre de una colostomía.
  • Selección de pacientes para ser tratados con biofeedback, por constipación o incontinencia.

Manometría Colónica

Permite detectar trastornos como hipo o híper motilidad en pacientes con síndrome de intestino irritable y en aquellos en quienes se sospeche inercia colónica.

Biofeedback

Es un moderno método terapéutico que permite reeducar la función esfintérica y la coordinación de los músculos del piso pélvico.

Sus indicaciones son:

  • Constipación pélvica.
  • Incontinencia fecal.

Test del Aire Espirado con 13c-urea para detección del Helicobacter Pylori

Las pruebas del aliento con 13C son métodos diagnósticos absolutamente incruentos basados en la detección de pequeñas cantidades de 13CO2 en el aire espirado. El 13C proviene de un sustrato que se administra por vía oral. Como consecuencia de su degradación por procesos fisiológicos o patológicos, dicho sustrato libera el 13C, el cual se elimina por los pulmones en forma de dióxido de carbono marcado. La detección del 13CO2 se lleva a cabo mediante un método analítico de alto rendimiento, denominado espectrometría de masa. Por otra parte, el 13C utilizado es un isótopo no radioactivo y totalmente inocuo, lo que permite su utilización tanto en niños, como durante el embarazo y la lactancia.

Si bien con el mismo principio básico pueden evaluarse distintos parámetros (función hepática y pancreática, digestión de distintos hidratos de carbono, etc.), la aplicación más difundida de este método está dada por la detección de la infección del estómago por Helicobacter Pylori. En este caso, la medición de 13CO2 se lleva a cabo luego de la ingesta de rea marcada con 13C.

El test del aire espirado es la prueba más sensible y específica con que se cuenta en la actualidad para la detección de esta infección. Su sencillez, inocuidad, no invasividad y óptimo rendimiento la han convertido en el "estándar de oro" del diagnóstico a nivel mundial.

En numerosos pacientes permite evitar llevar a cabo una endoscopía y es más sensible y específica que la detección de anticuerpos séricos contra el Helicobacter, detectando, además, solamente infección activa.

Test del Aire espirado de Hidrógeno para Contaminación bacteriana e Intolerancia a la Lactosa

El test respiratorio de hidrógeno se basa en que en el organismo humano, el H2 y el metano son producidos exclusivamente por el intestino, por metabolismo bacteriano de compuestos orgánicos, principalmente carbohidratos y glicoproteínas, los cuales no sólo se eliminan por flatos, sino también son absorbidos por la circulación portal y finalmente eliminados por el pulmón. Este estudio no es invasivo, tiene una especificidad cercana al 90% y la sensibilidad, dependiente del tipo y dosis de sustrato, puede ser de 60-85%.

Test del aliento con hidrógeno con lactulosa o glucosa para S.I.B.O. (sobrecrecimiento bacteriano)

La prueba del aliento de H2 con lactulosa identifica la existencia del sobrecrecimiento mediante la aparición de un pico precoz que precede a la llegada de la lactulosa al colon. La prueba del aliento de H2, con glucosa lo identifica mediante la aparición de un aumento significativo en la excreción de H2.

El diagnóstico se efectuará por el test del aliento exhalado (breath test ) con glucosa (70-100 gm), o bien con lactulosa (10 gm)

El tipo más común de intolerancia a la lactosa. En este caso la lactosa ingerida no es absorbida por el cuerpo a través del intestino delgado. La lactosa es absorbida desde el intestino usando una proteína transportadora específica. Cuando esta proteína o bien no esta presente o se ha vuelto inactiva, la lactosa no es absorbida y alcanza el intestino grueso.
En el intestino grueso, la fructosa es rápidamente fermentada por las bacterias intestinales (microflora intestinal) a ácidos y gases, predominantemente hidrógeno y dióxido de carbono. Estos gases causan los principales problemas; flatulencia, hinchazón y dolor abdominal. La diarrea es común.

Ph Metría Esofágica de 24 Horas

Método diagnóstico que consiste en la medición constante de la acidez intraesofágica durante lapsos variables de tiempo, generalmente 24 horas, lo que permite apreciar la totalidad de las características del patrón de reflujo en cada paciente en particular.

Equipamiento

Para efectuar los estudios manométricos utilizamos un manómetro digital, contando actualmente con dos tipos de equipos de 4 canales digital, que puede utilizarse tanto para manometrías esofágicas como anorectales, y un equipo de 8 canales para efectuar las anteriores o las antroduodenoyeyunales y pancolónicas.

En cuanto al test de aire espirado para Helicobacter Pylori con urea marcada con C13, se utiliza un espectrómetro de masa que analiza el aliento detectando el carbono marcado, previamente administrado por vía oral.

Para el test del aire espirado con Hidrogeno, que evalúa, de acuerdo al sustrato administrado, contaminación bacteriana intestinal o intolerancia a la lactosa, usamos un equipo portátil de última generación (Gastrolyzer Bedfont) de lectura automática.

Para los estudios de Ph metria de 24 hs contamos con un equipo portátil que de acuerdo a las sondas colocadas al paciente, puede ser utilizado en población pediátrica o en adultos.

Preguntas Frecuentes

¿Los estudios gastroenterológicos se efectúan sin turno?
No, los estudios de gastroenterología deben realizarse con turno, ya que muchos de ellos llevan preparación previa e indicaciones especiales.

¿Debo anular el turno cuando no voy a concurrir?
Si, ya que permite facilitar la atención y adelantar turnos a otros pacientes en espera.

¿Cómo obtener recetas de medicamentos?
Solicitarlas telefónicamente a los interno 2861 | 2860. Luego del llamado se confeccionarán para poder retirarlas a las 48 hs.

Al llamar se requieren los siguientes datos:

  • Nombre y apellido del paciente.
  • Obra social con su respectivo nro. de carnet.
  • Fecha de nacimiento
  • Especificar quién es su médico de cabecera.

Otra alternativa es concurrir a los Consultorios de demanda espontánea, con lo cuál se llevará su receta en el día.