Director del programa: Dr. Pablo Augusto Rubino

Fundamentación:

El siguiente proyecto se encuentra dirigido a la formación de neurocirujanos en un ámbito eficiente y seguro de aprendizaje. La residencia es actualmente el sistema que puede brindar la capacitación tanto teórica como practica de manera escalonada y bajo supervisión. El desarrollo de la residencia de neurocirugía propuesta se encuentra inserta en un hospital de alta complejidad con equipamiento de vanguardia lo que permitirá desarrollar la formación en un ambiente favorable. Los docentes a cargo del programa pertenecen no solo al Colegio Argentino de Neurocirugía y a la Asociacion Argentina de Neurocirugía sino también por entidades internacionales por lo que se encuentran avalados y reconocidos para desenvolverse como tutores de los médicos aspirantes a obtener su especialidad.

Perfil del Egresado:

El perfil del neurocirujano pretendido es un médico responsable, criterioso, capaz de colaborar con colegas y de trabajar en equipo con sus pares y superiores. Con capacidad de desarrollar no solo los aspectos académicos y técnicos de la especialidad sino también la parte humana. Que mantenga una adecuada relación médico-paciente, siendo receptivo de las vicisitudes del paciente y entorno familiar. Que sea capaz de efectuar un adecuado proceso de planeamiento técnico y táctico de la cirugía. Desde el punto de vista quirúrgico el cirujano se deberá desenvolver con pericia en las distintas técnicas neuroquirúrgicas, tradicionales o de vanguardia, aportando siempre al crecimiento propio, de su colega y de la especialidad en sí.

Cronograma de rotaciones

Primer año:

• Cirugía General (3 meses)
  • Terapia Intensiva (2 meses)
  • Neurología (2 meses)

Segundo año:

• Neuroimágenes (1 mes)

Tercer año:

• Neurocirugía endovascular (3 meses)

Cuarto año:

• Laboratorio de Neuroanatomía (3 meses).
  • Neurocirugía pediátrica (3 meses)
  • Neurocirugía funcional y estereotáctica (2 meses)

Objetivos generales por año:

OBJETIVOS

1. Capacitación técnica y académica del aspirante a neurocirujano.
2. Promover los conceptos éticos que rigen la Medicina.
3. Enseñar la aplicación del método científico en la especialidad, propiciando el desarrollo de líneas de investigación.

Propósitos Generales:

Formar jóvenes neurocirujanos en los diversos campos de la especialidad, tanto en pacientes adultos como pediátricos, que permita su adecuado desempeño en el medio insertado, con un manejo de procedimientos básicos, siendo siempre funcional al modelo sanitario propuesto por el Ministerio de Salud de la Nación.

Primer año:

Actividad asistencial:

-Examen físico (clínico y semiológico) de cada paciente que ingresa al servicio.

-Realización de historias clínicas de los pacientes, actividad ésta que será supervisada por un superior.

-Concurrir a consultorios externos de cada subespecialidad junto con el medico de planta a cargo.

-Realizar 15 guardias pasivas al mes.

-Curaciones diarias, y el cuidado post-quirúrgico de los pacientes.

-Punciones lumbares.

-Colocación de drenaje lumbar continuo.

-Instilación intratecal de agentes oncológicos / antibióticos.

Actividad académica y científica:

-Asistir al menos al 80% de las clases dictadas por los docentes a cargo y aprobar el examen de cada capítulo. Se adjunta cronograma de capítulos por año.

-Aprobar el examen teórico final anual.

-El residente de primer año deberá aprender a trabajar en equipo, conocer a cada uno de los integrantes del servicio al que pertenece, estar familiarizado con los demás servicios del   hospital, entendiendo   el   concepto   de   la   interconsulta. Realizar, analizar los requisitos pre-quirúrgicos para que el paciente llegue en tiempo y forma al quirófano, el manejo y cuidado de los post-quirúrgicos, así mismo deberá tener conocimientos sobre imagenología básica, como ser Tomografía Axial Computada, Resonancia Magnética Nuclear y angiografía cerebral, exponer un ateneo de patología de baja complejidad, realizar clases de semiología neurológica, anatomía de configuración externa e interna de cerebro y columna, entender y correlacionar puntos craneométricos con el cerebro y realizar un exámen clínico-semiológico detalladamente.

Segundo año:

Actividad Asistencial:

-Solicitud de los estudios de rutina y de los estudios complementarios que le fueran indicados por el Medico de Planta a cargo.

-Estar presente en los distintos procedimientos diagnósticos realizados en el hospital de los pacientes a su cargo, realizando los comentarios pertinentes de los mismos.

-Realizar 15 guardias pasivas al mes

-No tendrá poder de decisión sobre ningún paciente, debiendo consultar siempre a un profesional de nivel superior.

-Actuará como ayudante en todas las cirugías de urgencia en las que participe.

-Podrá efectuar el cierre de planos a excepción de la fosa posterior.

-Colocación de sensores del P.I.C.

-Colocación de drenajes ventriculares externos

Actividad académica y científica:

-Concurrir a por lo menos un congreso que se desarrolle en el país.

-Colaborará al menos en un trabajo científico que presente el Servicio durante ese año.

-Asistir al menos al 80% de las clases dictadas por los docentes a cargo y aprobar el examen de cada capítulo. Se adjunta cronograma de capítulos por año.

-Aprobar el examen teórico final anual.

El residente de segundo año deberá poder resolver en forma teórica la resolución de casos de guardia y transmitir si tiene indicación quirúrgica o no, revisión y chequeo de todos los instrumentos de quirófano para su correcto funcionamiento. Deberá tener conocimientos sobre imagenología avanzada, como ser Angio TAC, tractografías, etc. Exponer un ateneo de patología de mediana complejidad, realizar clases de anatomía quirúrgica básica, abordajes de baja complejidad y planificar un abordaje sobre un cráneo. Sus actividades serán supervisadas por el residente superior o Medico de planta a cargo.

Tercer año:

Actividad asistencial:

-Concurrir a los consultorios externos de cada sub-especialidad, acompañado del médico de planta correspondiente.

-Presentación de pacientes en ateneos médicos de casos de media complejidad

-Solicitar los distintos procedimientos diagnósticos (angiografías, angioTAC, tractografías, etc.) que se efectúan en el hospital de los pacientes a su cargo, realizando los comentarios pertinentes de los mismos.

-Realizar 15 guardias pasivas por mes.

-Actuará como primer ayudante en intervenciones de mediana complejidad y como cirujano en intervenciones de urgencia a consideración y bajo supervisión del Neurocirujano de guardia:

1. Hematomas extradurales

• Hematomas subdurales agudos y crónicos
• Hundimientos de cráneo sin y con compromiso cerebral
• Abordajes supratentoriales.
• Laminectomía lumbar
• Biopsias de nervio/músculo

Actividad académica y científica:

-Concurrir como mínimo a un congreso que se desarrolle en el país.

-Presentación de por lo menos un trabajo científico, actuando además como relator.

-Asistir al menos al 80% de las clases dictadas por los docentes a cargo y aprobar el examen de cada capítulo. Se adjunta cronograma de capítulos por año.

-Aprobar el examen teórico final anual.

El residente de tercer año deberá ser capaz de aplicar los conocimientos básicos de la anatomía, fisiología y patología clínica para la planificación de un abordaje neuroquirúrgico. Participará de la Consulta Externa en forma más activa y en estrecha relación con el Supervisor del Área. Deberá tener un conocimiento detallado del instrumental y equipos quirúrgicos. Desarrollará el hábito y destreza quirúrgica en las patologías de baja y mediana complejidad, completando el mínimo de procedimientos requeridos por la Residencia. Asesorar y supervisar al residente inferior en la realización de historias clínicas. Expondrá un ateneo de patología de mediana y alta complejidad, realizar clases de anatomía quirúrgica, abordajes de patologías de mediana y alta complejidad.

Cuarto año:

Actividad asistencial:

-Concurrir a los consultorios externos de neurocirugía pediátrica, columna y funcional acompañado del médico de planta correspondiente.

-Presentación de pacientes en ateneos médicos de casos de media y alta complejidad siendo asesorado por el residente superior y el medico de planta.

-Solicitud de los estudios de rutina y de los estudios complementarios que le fueran indicados por el Medico de plana.

-Participar en los distintos procedimientos diagnósticos que se efectúan en el Hospital de los pacientes a su cargo y los comentarios pertinentes en cuanto a su interpretación.

-Realizar 15 guardias pasivas al mes.

-Actuará como primer ayudante en intervenciones de alta complejidad y como cirujano en intervenciones de baja complejidad y de las cirugías que se realicen durante los días de su guardia, a la consideración y asistencia en todos los casos del Neurocirujano de planta o titular de guardia.

-Podrá realizar todas las correspondientes al Residente de tercer año más:

1. Derivación ventrículo peritoneal
2. Retoque valvular
3. Tumores hemisféricos supratentoriales. En estos casos deberán ser siempre asistidos por un Neurocirujano de planta, iniciando con tumores secundarios y posteriormente primarios.
4. Abordajes a la fosa posterior.
5. Patología raquimedular. Podrá efectuar la evacuación o exéresis de procesos expansivos extradurales en ubicación posterior o lateral al estuche dural, que requieran abordaje posterior. Incluye el abordaje por laminectomía a todos los niveles.
6. Discectomías lumbares, excluyendo las foraminales o extraforaminales.
7. Meningiomas de la convexidad
8. Algunos abordajes a la base de cráneo
9. Abordajes vasculares
10. Tumores metastásicos supratentoriales
11. Tumores extramedulares
12. Abordajes anteriores al raquis y discectomías simples Aclaración:

Ad referéndum del Jefe del Servicio podrá operar las patologías enunciadas más abajo, asistido en todos los casos por el Jefe del Servicio o médico de planta designado por éste.

1. Meningiomas sagitales
2. M.A.V. de 1 y 2 grados de Spetzler
3. Algunos tumores de base de cráneo
4. Tumores intramedulares no cervicales
5. Estereotaxia diagnóstica (biopsia)
6. Instrumentación del raquis y discopatías extremo-laterales

Actividad académica y científica:

-Realización de los módulos dictados en el ciclo lectivo de la AANC, tanto en la sede como en el interior.

-Concurrir a, por lo menos, dos congresos que se desarrollen en el país presentando y actuando como relator en no menos de dos trabajos desarrollados durante el año académico.

-Asistir al menos al 80% de las clases dictadas por los docentes a cargo y aprobar el examen de cada capítulo. Se adjunta cronograma de capítulos por año.

-Aprobar el examen teórico final anual.

El residente de cuarto año tendrá al menos tres residentes a cargo, deberá ser capaz de aplicar los conocimientos de la anatomía, fisiología y patología clínica para la planificación de un abordaje neuroquirúrgico de mediana y alta complejidad. Desarrollará el hábito y destreza quirúrgica en las patologías de mediana y alta complejidad. Asesorará y supervisará al residente inferior en la confección de historias clínicas y en las novedades de la sala.

• Contenidos académicos por año:

Primer año

Cuidado general del paciente neuroquirúrgico

Anestesiología: Clasificación ASA. Neuro anestesia. Hipertermia maligna Cuidado Crítico: Hipertensión. Shock. Inmunología. Anafilaxia. Edema pulmonar neurógeno

Endocrinología: Esteroides. Hipotiroidismo. Equilibrio hidroelectrolítico. Necesidades hidroelectrolíticas. Anomalías hidroelectrolíticas.

Hematología: Transfusión de hemoderivados. Reacciones adversas y complicaciones de las transfusiones. Coagulación. Hematopoyesis extra medular.

Farmacología: Analgésicos. Antieméticos. Antiespasmódicos / miorrelajantes. Benzodiacepinas. Betabloqueantes. Sedantes y bloqueantes neuromusculares. Inhibidores ácidos. Síndrome neuroléptico maligno

Neurología 1:

Cefalea. Jaqueca (migraña). Cefalea por hipotensión de líquido

Parkinsonismo: Tratamientos del parkinsonismo. Demencias. Esclerosis múltiple. Miastenia gravis. Esclerosis lateral amiotrófica. Síndrome de Guillain Barre Neuroanatomía y neurofisiología:

Anatomía superficial: Anatomía de la superficie cortical. Anatomía de la superficie del cráneo. Orificios craneales y su contenido: Puntos de referencias superficiales de los niveles cervicales. Anatomía de la medula espinal: Cordones de la medula espinal.

Dermatomas y nervios sensitivos. Vascularización de la medula espinal Anatomía cerebro vascular: Territorios cerebro-vasculares. Anatomía arterial del cerebro. Anatomía venosa del cerebro. Capsula interna. Sistema neurovegetativo

Neurofisiología: Barrera hematoencefálica. Signo de Babinski. Neurofisiología de la vejiga

Coma: Abordaje del paciente comatoso: Conceptos generales. Coma hipóxico. Síndromes de herniación: Hernia central. Hernia uncal

Muerte cerebral

Muerte cerebral en los adultos Muerte cerebral en los niños

Donación de órganos y tejidos: Criterios de aptitud para la donación de órganos. Procedimiento para efectuar la donación de órganos una vez declarada la muerte cerebral

Líquido cefalorraquídeo.

Información general

Componentes del LCR: LCR artificial Fistula de LCR

Neuroradiologia 1

Medios de contraste utilizados en neuroradiología: Preparación de los pacientes alérgicos a los medios de contraste yodados. Reacciones a los medios de contraste intravascular

Tomografía Computada Resonancia Magnética Radiografías simples Columna cervical Columna lumbosacra Radiografías de cráneo Mielografía Gammagrafía ósea Infecciones

Información general: ATB empíricos. ATB específicos. ATB contra microorganismos específicos. Penetración de ATB en LCR. Dosis iniciales en neurocirugía. Profilaxis ATB. Meningitis. Meningitis post traumática

Infecciones de las derivaciones

Infecciones de las heridas: Infección en laminectomía Osteomielitis de cráneo

Abscesos cerebrales: Microorganismos inusuales Empiemas subdurales

Encefalitis viral: Herpes simple. Leucoencefalitis multifocal por virus HVZ Enfermedad de Jacob Creutzfeldt

Manifestaciones neurológicas del sida

Manifestaciones neurológicas de la enfermedad de Lyme Infecciones parasitarias del SNC

Infecciones fúngicas del SNC

Infecciones raquídeas: Abscesos epidurales. Osteomielitis vertebral. Discitis

Segundo Año Hidrocefalia

Tratamiento de la hidrocefalia: Sistemas de derivación Problemas de las derivaciones

Hidrocefalia normotensiva Ceguera por hidrocefalia Hidrocefalia y embarazo Neurologia 2

Mielitis Mielopatía Neurosarcoidosis

Encefalopatía por disfunción de la autorregulación vascular Vasculitis y vasculopatías

Arteritis de la arteria temporal Otras vasculitis

Displasia fibromuscular Otras vasculopatías Smes. del tronco cerebral

Sme. del agujero rasgado posterior Sme. del lóbulo parietal

Smes para neoplásicos que afectan al sistema nervioso

Crisis epilépticas

Clasificación de las crisis epilépticas. Factores que bajan el umbral epileptógeno Tipos especiales de crisis. crisis de novo. post traumática. por abstinencia alcohólica. convulsiones no epilépticas. febriles

Estado de mal epiléptico. medidas generales del tratamiento. fármacos para el tratamiento. otros estados de mal epiléptico

Fármacos antiepilépticos. elección del fármaco. farmacología anticonvulsiva Tratamiento quirúrgico de la epilepsia

Neuroradiología 2

Angiografía cerebral

Técnicas especiales en RNM:Difusión-Perfusión. RNM funcional. Tractografía. Espectroscopía

Columna vertebral y medula espinal

Lumbociatalgia

Hernia de disco: lumbar. Cervical. dorsal

Espondilo artrosis, espondilo lisis, espondilo listesis

Raquiestenosis. Lumbar. Cervical. Raquiestenosis cervical y lumbar coincidentes Anomalías de la unión craneocervical

Tumores 1

Información general Aspectos clínicos generales

Tumores cerebrales primarios: Gliomas de bajo grado. Astrocitomas. Oligodendrogliomas. Meningiomas. Neurinomas del acústico. Adenomas hipofisarios Tumores del cráneo. Osteomas. Hemangiomas. Tumores dermoides y epidermoides del cráneo. Granulomas eosinófilos. Lesiones craneales no neoplásicas

Metástasis cerebrales Meningitis carcinomatosa Neuroftalmología Nistagmo

Papiledema

Diámetro de la pupila: Alteraciones del diámetro pupilar Sistema motor extraocular

Otros signos neuroftalmológicos Traumatismo craneoencefálico Traslado de los traumatizados

Conducta diagnóstico-terapéutica en emergencias Examen neuroquirúrgico de los traumatizados Exploración radiológica

Manejo especifico en la sala de emergencias Agujeros de trepanación exploratorios Presión intracraneal

Información general sobre la PIC Monitoreo de la PIC Tratamiento de la PIC

Uso de barbitúricos

Fracturas de cráneo: Fractura hundimiento. Fracturas de base de cráneo. Fracturas cráneo faciales. Fracturas de cráneo en pediatría

Contusión hemorrágica Hematoma epidural

Hematoma subdural: Hematoma subdural agudo. HSD crónico. HSD espontaneo

Higroma subdural traumático

Acumulación extra-axial de líquido en pediatría Alimentación de los traumatizados craneoencefálicos

Evolución clínica de pacientes con TEC: Edad. Factores indicadores de evolución. Complicaciones tardías

Heridas craneales por armas de fuego Traumatismo penetrante no asociado a proyectiles Edema cerebral por mal de las alturas

TEC pediátrico: Cefalohematomas. Maltrato infantil

Operaciones y procedimientos

Medios de contraste y colorantes Equipamiento y disposición del quirófano Hemostasia quirúrgica

Craneotomías, Generalidades: De la fosa posterior (sub occipital). Craneotomía Pterional. Craneotomía Temporal. Craneotomía Frontal

Craneoplastías: Punción ventricular percutánea. Punción subdural. Punción de C1-C2 y suboccipital

Procedimientos de derivación de LCR Cateterismo ventricular Ventriculostomía y monitores de PIC Sistemas de derivación de LCR (DVP) Dispositivos de acceso ventricular

Colocación del sistema de derivación lumbo-peritoneal Integración de los temas del capítulo y examen Radioterapia & estereotaxia

Radiación craneana Radiación raquídea Radiocirugía estereotáxica Braquiterapia intersticial Cirugía estereotáxica

Tercer año Neurologia 3

Neurotología. Mareos y vértigo. Enfermedad de Méniére. Parálisis del nervio facial. Hipoacusia

Neurotoxicología: Etanol. Opiáceos. Cocaína. Anfetaminas

Operaciones y procedimientos

Craneotomías: Cirugía de la base del cráneo. Craneotomía occipital. Craneotomía petrosa. Abordajes al ventrículo lateral. Abordajes al tercer ventrículo. Abordaje interhemisférico. Abordaje transoral a la unión craneocervical. Ventriculostomía del tercer ventrículo

Columna vertebral y medula espinal

Artrodesis de la columna cervical. Columna cervical superior

Bloqueos nerviosos: Bloqueo del ganglio cervico torácico. Bloqueo del ganglio simpático lumbar. Bloqueo de nervios intercostales

Biopsia del nervio sural Síndrome del latigazo cervical

Tratamiento de las lesiones medulares Exploración neurológica

Lesiones medulares: Lesión medular completa. Lesión medular incompleta

Fractura de columna cervical. Luxación occipito atloidea. Luxación atloideo axoidea. Fractura del atlas. Fractura del axis. Fracturas y lesiones sub axoideas (C3-C7).

Tratamiento de las fracturas de la col cervical. Traumatismos de col cervical en prácticas deportivas. Inestabilidad cervical tardía

Fracturas de la columna dorso lumbar Heridas de arma de fuego vertebrales Traumatismos penetrantes cervicales

Tratamiento de las lesiones medulares a largo plazo

Accidentes cerebrovasculares

Generalidades sobre los accidentes cerebro vasculares: Exploración radiológica y clínica. Tratamiento del AIT, el DNIR, y el infarto establecido. Embolia cerebral de origen cardiaco

ACV de adultos jóvenes Infarto lagunares

Otros tipos de ACV

HSA y aneurismas cerebrales Generalidades sobre la HSA Clasificación de las HSA Tratamiento inicial de las HSA

Vasoespasmo: definiciones. Características del vasoespasmo cerebral. Patogenia/ Diagnóstico del vasoespasmo cerebral. Tratamiento del vasoespasmo Aneurismas cerebrales. Afecciones asociadas a aneurismas cerebrales

Opciones terapéuticas de los aneurismas cerebrales Momento adecuado para clipar los aneurismas

Generalidades técnicas del tratamiento quirúrgico de los aneurismas. Ruptura intraoperatoria del aneurisma

Tipos de aneurismas según su disponibilidad. aneurismas de la arteria comunicante anterior. aneurismas de la AcA distal. aneurismas de la AcoP. aneurismas bifurcación carotidea. aneurismas AcM. aneurismas supraclinoideos. aneurismas circulación posterior. aneurismas bifurcación basilar

Aneurismas no rotos Aneurismas múltiples Aneurismas familiares Aneurismas traumáticos Aneurismas micóticos Aneurismas gigantes Aneurismas de la vena de galeno HSA idiopática

HSA no aneurismática

Hemorragia intracraneal durante el embarazo

Hemorragia intracerebral

Hemorragia intracerebral de adultos Hemorragia intracerebral de adultos jóvenes Hemorragia intracerebral del recién nacido Enfermedad cerebro vascular oclusiva

Enfermedad cerebral ateroesclerótica: Arteria carótida. Insuficiencia vertebro basilar Disecciones arteriales: Disección de la arteria carótida. Disección del sistema vertebrobasilar. Bypass extracraneal- intracraneal

Trombosis venosa central Enfermedad de MoyaMoya

Tumores 2

Craneofaringiomas

Quistes de la bolsa de rathke Quistes coloideos Hemangioblastomas Linfomas del SNC Cordomas

Gangliogliomas: Paragangliomas Ependimomas

Tumores neuroectodérmicos (PNET) Tumores dermoides y epidermoides Tumores de la región pineal Tumores de los plexos coroideos Otros tumores cerebrales primarios Tumores cerebrales de la niñez

Tumores del agujero occipital (foramen magnum) Hipertensión intracraneal idiopática

Síndrome de la silla turca vacía Marcadores tumorales

Trastornos neurocutaneos: Neurofibromatosis. Esclerosis tuberosa. Síndrome de Sturge- Weber

Tumores vertebrales y medulares: Tumores intramedulares. Tumores óseos de la columna vertebral. Metástasis raquídeas epidurales

Cuarto año

Anomalías congénitas Quistes aracnoideos Quistes neuroentéricos

Embriología cráneo facial: Formación y desarrollo normal. Craneosinostosis. Encefalocele

Malformación de Chiari Malformación de Dandy Walker Estenosis del acueducto de Silvio

Anomalías congénitas del tubo neural. Agenesia del cuerpo calloso Disrrafismo medular (espina bífida)

Sme. de klippel-Feil

Sme. de la medula anclada Malformación de la medula en hendidura Columna vertebral y medula espinal

Artritis reumatoidea: Compromiso del raquis cervical superior Osteítis deformante (Paget)

Osificación del ligamento longitudinal posterior Osificación del ligamento longitudinal anterior Hiperostosis vertebral idiopática difusa

MAVs raquimedulares

Quistes meníngeos raquimedulares

Siringomielia: Comunicante. Post traumática. Siringobulbia Hematomas medulares epidurales

Neurocirugía funcional y dolor

Mapeo cerebral

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson Espasticidad

Torticolis

Smes. de compresión neurovascular: Espasmo hemifacial Hiperhidrosis

Temblores Simpatectomía

Procedimientos quirúrgicos antiálgicos: Cordotomia. Mielotomia comisural. Administración directa de opiáceos al SNC. Estimulación medular. Estimulación cerebral profunda. Lesión de la zona de entrada radicular. Talamotomía

Sme. del dolor regional complejo Sme. de dolor craneofacial Neuralgia del trigémino Neuralgia post herpética Malformaciones vasculares

Malformaciones arterio venosas (MAVs) Angiomas venosos

Malformaciones vasculares ocultas en angiografía Angiomas cavernosos

MAV durales

Fístulas carótido cavernosas

Nervios periféricos Plexo braquial Neuropatías periféricas

Síndrome del opérculo torácico

Electrodiagnóstico: Electroencefalograma. Potenciales evocados. Electromiografía

Diagnostico diferencial

Diagnóstico diferencial según el cuadro clínico:

Mielopatía. Ciática. Tetraplejia y paraplejia agudas. Hemiparesia o hemiplejia. Lumbalgia. Pie péndulo. Debilidad o atrofia de las manos. Radiculopatía de miembros superiores por afectación cervical

Cervicalgia. Signo de Lhermitte. Sincope y apoplejía. Encefalopatía. Déficit neurológico transitorio. Diplopía. Parálisis de múltiples pares craneales (neuropatías craneales). Exoftalmos. Retracción palpebral patológica. Macrocefalia. Acufenos.

Alteraciones sensitivas de la cara. Trastornos del habla.

Diagnóstico diferencial según la ubicación topográfica de la lesión:

Lesiones del ángulo pontocerebeloso. Lesiones de la fosa posterior. Lesiones del agujero occipital. Subluxación atloaxoidea. Lesiones axoideas (de C2)/ Lesiones intracraneales múltiples en TC o RNM. Lesiones que adquieren refuerzo tomográfico en anillo. Leucoencefalopatia. Lesiones selares y paraselares. Quistes intracraneales.

Lesiones de las orbitas. Lesiones del seno cavernoso. Lesiones de la calota craneal. Lesiones intracraneales y extracraneales mixta. Calcificaciones intracraneales. Lesiones intraventriculares. Lesiones periventriculares. Hemorragias intraventriculares. Lesiones del lóbulo temporal medial. Lesiones intranasales e intracraneales. Lesiones raquídeas epidurales. Lesiones destructivas de la columna vertebral.

3.   Cronograma semanal

                         RECURSOS

RECURSOS HUMANOS:

Coordinador de residencia: 1 MEDICOS DE PLANTA 8

RECURSOS ASISTENCIALES:

CIRUGIAS ANUALES: 200

CONSULTAS ANUALES: 600

RECURSOS MATERIALES:

Centro de simulación para entrenamiento microquirúrgico Microscopio TIVATO

Neuronavegador SM8 Medtronic

• cabezales de Mayfield
• craneotomos Aspirador ultrasónico

EVALUACIÓN

Planilla de Evaluación Anual de Residentes

Datos personales:

Domicilio particular:                                                                                                              

Año de residencia:                                                                                                              

La calificación se realizará con una escala de 1 a 10, requiriendo para su aprobación un promedio general final igual o mayor a 6.

Se evaluarán las siguientes áreas:

1. Formación académica.

1. Examen escrito

• Actividad teórica

• Capacitación teórico-práctica en investigación
  • Preparación y presentación de desarrollos temáticos y ateneos

• Práctica asistencial.
  • Enfoque y abordaje de problemas

• Destreza en la práctica de la especialidad

• Aplicación de métodos complementarios de estudio

• Diseño del plan terapéutico
  • Seguimiento de pacientes

• Confección de la historia clínica

• Actitud y relación.
  • Actitud frente al paciente y la familia

• Compromiso con la tarea

• Disposición para integrar equipos de salud

• Integración con la residencia y el servicio
  • Compromiso institucional

• Asistencia y puntualidad

Promedio general: Fecha:

Firma Medico de planta evaluador             Firma Jefe de Servicio

Firma y aclaración del Residente

EVALUACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO = RUBRICA

Nombre y apellido: Año de Residencia:

Procedimiento quirúrgico: Fecha:

PUNTAJE MAXIMO: 64 PUNTAJE MINIMO: 16 OBSERVACIONES DEL EVALUADOR:

FIRMA SUPERVISOR                                                                                                   FIRMA RESIDENTE