InicioPlan Médico - Soy socioSolicitud de BajaSolicitud de BajaDNI*Ingrese todos los números de su documento, sin espacios, puntos ni guiones.Número de socio completo*Ingrese todos los dígitos de su credencial, sin espacios, puntos ni guiones.Nombre* Nombre Apellido Teléfono*Email* Solicitar baja* Plan individual / grupo familiar completo Uno o más integrantes del grupo familiar ¿Cuántos integrantes?* 1 2 3 DNI del integrante*Ingrese todos los números de su documento, sin espacios, puntos ni guiones.Número de socio completo del integrante*Ingrese todos los dígitos de su credencial, sin espacios, puntos ni guiones.Nombre del integrante* Nombre Apellido DNI del integrante*Ingrese todos los números de su documento, sin espacios, puntos ni guiones.Número de socio completo del integrante*Ingrese todos los dígitos de su credencial, sin espacios, puntos ni guiones.Nombre del integrante* Nombre Apellido DNI del integrante*Ingrese todos los números de su documento, sin espacios, puntos ni guiones.Número de socio completo del integrante*Ingrese todos los dígitos de su credencial, sin espacios, puntos ni guiones.Nombre del integrante* Nombre Apellido Días de contacto* Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Horario de contacto* 9 a 12hs. 12 a 18hs. A partir de 18hs. Motivo de baja*Cambio de cobertura médicaDificultades económicasInconvenientes con Hospital AlemánInconvenientes con Plan MédicoMudanzaSeparaciónOtroEspecificar motivo de baja*ComentariosIMPORTANTE: según la Ley de Empresas de Medicina Prepaga N° 26682 define en su ARTICULO 9º — Rescisión. Los usuarios pueden rescindir en cualquier momento el contrato celebrado, sin limitación y sin penalidad alguna, debiendo notificar fehacientemente esta decisión a la otra parte con treinta (30) días de anticipación. Los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley sólo pueden rescindir el contrato con el usuario cuando incurra, como mínimo, en la falta de pago de tres (3) cuotas consecutivas o cuando el usuario haya falseado la declaración jurada. En caso de falta de pago, transcurrido el término impago establecido y previo a la rescisión, los sujetos comprendidos en el artículo 1º de la presente ley deben comunicar en forma fehaciente al usuario la constitución en mora intimando a la regularización dentro del término de diez (10) días.
